Мой любимый показатель, входящий в любой биохимический анализ крови у собак и кошек.

Этот фермент занимается откусыванием фосфорного кусочка от белков, алкалоидов и некоторых других типов молекул. Традиционно считается одним из маркеров состояния печени, особенно желчевыводящей системы печени (вместе с трансаминазами, билирубином и ГГТ).
Однако с щелочной фосфатазой не всё так просто (за что её и ценим). Уровень этого фермента также значительно возрастает при разрушении костной ткани или росте костной ткани: в юном возрасте, например, или при заживлении переломов — а ещё, к сожалению, при опухолях костей и некоторых других новообразованиях. Также изоформа (разновидность) щелочной фосфатазы выделяется плацентой, поэтому значение этого фермента может быть в той или иной степени повышено у беременных животных.
Ещё одна изоформа активно выбрасывается в ответ на воздействие гормонов. У собак значительное (обычно раз в десять) изолированное повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови — это очень увесистый довод за начало диагностики синдрома Кушинга.
Впрочем, повышение ЩФ будут вызывать и лекарства из группы стероидов (почему-то особенно будесонид) даже в самых малых дозах. Это важно помнить при оценке биохимического анализа собак (у кошек всё по-другому), получающих терапию кортикостероидами: мы регулярно берем биохимию таким пациентам, чтобы не пропустить начало стероидного гепатита, и важно помнить, что повышение ЩФ без повышения трансаминаз — не признак гепатита, а нормальная физиологическая реакция организма на применяемые лекарства. (О трансаминазах поговорим в следующем выпуске.)
Меньшее, но тем не менее заметное повышение щелочной фосфатазы может происходить при любом варианте стресса. Развивается это повышение всё по тому же механизму индукции стероидами (любой стресс — это увеличение выброса гормонов надпочечников, если вы помните).
Еще раз: предыдущие два абзаца относятся именно к собакам, у кошек стероидные гормоны так себя не проявляют, зато гипертиреоз (про него можно почитать тут) вполне может приводить к небольшому (раз в пять) увеличению уровня щелочной фосфатазы.
Обратите внимание на то, что мы считаем повышением ЩФ. В перечне биохимических показателей есть пункты, изменение значений которых даже на 10% от нормального уровня вызывает очень серьёзное беспокойство (например, калий). С щелочной фосфатазой ситуация кардинально другая. Помните про стресс-индуцированное повышение, да? Поскольку вся наша жизнь это стресс даже сам факт взятия крови может повышать ЩФ в той или иной степени, мы начинаем серьёзно рассматривать изменение её уровня при значениях, превышающих хотя бы в три раза верхнюю границу нормы у собак или хотя бы в два раза у кошек.
#щелочнаяфосфатаза #анализы