Трансаминазы, они же аминотрансферазы, они же АЛТ, АСТ

Вещества из этой группы участвуют в расщеплении белков и содержатся в большом количестве тканей и органов. В стандартный биохимический анализ крови входят две трансаминазы: Аланинаминтрансфераза (АЛТ) и Аспартатаминтрансфераза (АСТ).
не пугайтесь, я постараюсь дальше не использовать таких многосложных слов, но аббревиатур будет много, к сожалению :)
Производители гептрала и прочего гапатоджекта должны поставить этим самым трансаминазам памятник из литого золота, поскольку их (трансаминаз) повышение, даже незначительное, как правило, трактуется как «гепатопатия» или даже гепатит и изо всех сил лечится «гепатопротекторами».
Давайте разбираться, как оно всё устроено.

Если какое-то вещество (фермент, например) содержится в какой-то ткани, то при разрушении\воспалении\травматизации этой ткани это вещество попадает в кровь, где мы можем регистрировать повышенный его (вещества) уровень. Например, если вы наблюдаете на полу в кухне повышение уровня рассола, высока вероятность травматизации банки с солёными огурцами (или помидорами, надо разбираться).
АЛТ действительно содержится в большом количестве в печени; соответственно, повышение этого показателя наблюдается при всяких нехороших процессах там. Однако ещё АЛТ содержится в мышцах, кишечнике, поджелудочной железе, почках и красных кровяных тельцах (эритроцитах), и, соответственно, уровень показателя также может повышаться в случае, например, травмы мышц или гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Для уверенности в печёночном происхождении АЛТ мы оцениваем её в комплексе с другими параметрами: щелочной фосфатазой, билирубином и ГГТ (совместное повышение почти всегда означает патологию желчевыводящей системы), КФК (при высокой КФК более вероятно воспаление\разрушение мышечной ткани) и, собственно, АСТ (совместное значительное повышение обеих трансаминаз без сопутствующего повышения КФК говорит о серьёзных повреждениях гепатоцитов).
АСТ — так же, как и АЛТ — содержится где попало, и также оценивается только в комплексе с вышеперечисленными параметрами.

Главные отличие АСТ от АЛТ следующие:
• АЛТ более специфична для печени, чем АСТ, то есть при высокой АСТ и нормальной АЛТ мы ищем внепеченочную проблему;
• АСТ в клетке содержится глубже, чем АЛТ, поэтому её повышение означает скорее разрушение клеток, чем воспаление их;
• После всплеска при повреждении уровень АСТ должен снижаться быстрее, чем уровень АЛТ. Если АСТ длительное время остаётся высокой — это прогностически дрянная вещь (логично, ведь это, скорее всего, означает продолжающийся некроз тканей).

Последнее по очереди (но не по значению).
Помните, что я писала о щелочной фосфатазе? Что при повышении меньше чем в два раза мы дышим ровно и никаких выводов не делаем?
Вот с трансаминазами ровно та же история. Любая травма, разрушение эритроцитов (в том числе в пробирке при взятии крови), воспаление в кишечнике или синяк будут повышать трансаминазы при совершенно здоровой печени, поэтому, пожалуйста, если АЛТ и\или АСТ повышены менее чем вдвое от верхней границы нормы — не произносите страшных слов и не используйте ненужных лекарств.
Не лечите анализы, не надо...