Давно я не рассказывала историй болезни)
Эта история, кроме прочего, любопытна тем, что я в ней
выступала в качестве владельца пациента и, скажу я вам, мне бы не хотелось, чтобы ко мне такие владельцы
приходили на прием😉
Итак, щенок по имени Патрик, порода неизвестна, возраст 5
месяцев. В субботу ночью началась объёмная рвота пищевыми массами и жидкостью,
в воскресенье отказался от корма
(нонсенс!), активность резко снизилась, рвота продолжилась. За сутки в сумме рвота
была около 6 раз (не так уж много), стула не было вообще, при этом общее
состояние к вечеру воскресенья я бы описала как тяжёлое: щенок лежит и на что
не реагирует, скорость наполнения капилляров больше двух секунд, пульс, правда,
хорошего наполнения. К утру понедельника состояние было уже похоже на шоковое и
появилось небольшое количество вытекающей из ануса зловонной коричневой
жидкости.
И тут мы поехали к ветеринару, потому что купить растворы
для инфузий в обычной сербской аптеке сложно, а системы для капельных инфузий –
почти невозможно.
Какие у нас на этот момент были версии?
Парвовирус и чума, подразумевающие
острое развитие и ЖКТ-симптомы, инородное тело ЖКТ (поскольку щенок, а значит, жрёт всё, что не приколочено), токсикоинфекция (менее вероятно, поскольку
симптомы уж очень стремительно и поступательно двигались к печальному исходу).
Что я бы сделала, если бы ко мне принесли такого щенка?
Фаст-тесты на инфекции, ОКА и УЗИ + симптоматическое лечение в условиях стационара (поскольку, судя по
симптомам, дегидратация была слишком тяжёлой, чтобы исправить её за пару часов
капельницей).
Ну, на фаст-тесты мы врачей уговорили (не без труда,
поскольку «и так всё очевидно», и очень удивились врачи, когда все тесты оказались
отрицательными), стационар мы в крайнем случае можем устроить и на дому, а вот УЗИ-аппарата у меня дома нет(
Весь понедельник мы обходили клиники ближайшего города, но УЗИ нам сделать не удалось, и во вторник мы поехали в Београд, столицу. Потому что если бы мы имели дело с механической непроходимостью (полной или частичной), только хирургическое вмешательство могло бы, возможно, спасти ситуацию.
Кстати, клинику нашли вполне приличную, я прямо взвеселилась
духом, если клиники Сомбора напоминали мне СББЖ девяностых годов, то эта
клиника –
прямо-таки Белый Клык середины двухтысячных.
Итак, на УЗИ у нас атония ЖКТ (никакого движения ни в желудке, ни в кишечнике), большая часть кишечника расширена
жидкостью, спазмирована, но некоторые петли пустые. Повторили УЗИ через 4 часа инфузии с прокинетиками и лидокаином – все петли расширены жидкостью, перистальтики нет. Ещё через 12 часов инфузии
того же состава + азитромицин внутрь – задвигался желудок; в среду слабая
перистальтика появилась и в кишечнике, и на этом месте мы поняли, что Патрик,
видимо, всё-таки выживет, и поехали долечиваться домой. Итого: четыре практически
бессонные ночи, примерно 2\3 месячного бюджета и стресс, от которого я отхожу
до сих пор.
Что же это было?
Думаю, что скорее всего это была вот та маловероятная токсикоинфекция,
то есть, по сути, отравление (минеральными удобрениями или чем-то ещё, что можно
найти в полях). Отравление вызвало рвоту, рвота привела к тяжелому
обезвоживанию, при котором кровь практически не попадала в ЖКТ (это нелюбимый
у организма орган, к сожалению),
развился «шоковый кишечник» – начали отмирать ворсинки, это привело к боли и
спазму, спазм дополнительно ухудшил кровоснабжение и т.д.
Какие выводы из этой истории сделала лично я (помимо переоценки
приоритетов)?
Надо всегда иметь запас растворов и систем для инфузии, даже
если нет венозного доступа – своевременная объёмная подкожная капельница могла
бы остановить процесс в зародыше. Ну и УЗИ-аппарат было бы неплохо прикупить)
А какие выводы сделали вы?