О подкожных инфузиях (капельницах)

Потери жидкости нередко сопровождают самые разные заболевания и у кошек, и у собак, но у кошек они часто протекают более заметно в силу некоторых особенностей этих зверушек (как психологических, так и физиологических). Врачи называют недостаток жидкости в организме дегидратацией, а попытки нормализовать это количество, соответственно, регидратацией.

Для регидратации есть несколько основных методов разной степени сложности, пригодных для разных случаев. Сегодня мы поговорим о достаточно простом и тем не менее эффективном способе добавления воды в живое существо — подкожных инфузиях (капельницах).

Сначала о плюсах и минусах метода.

Процедура не требует супер-навыков и почти никакого оборудования, она значительно безопаснее внутривенных вливаний (несравнимо меньше риск такой радости, как отёк лёгких, например), занимает мало времени у хозяев и не причиняет сильного стресса питомцам.
Это, как вы поняли, были плюсы.

Минусы тоже есть, разумеется. Далеко не все растворы подходят для подкожного введения (гипертонические и местно раздражающие растворы могут вызвать тяжелые абсцессы подкожной клетчатки), а скорость всасывания жидкости заметно ниже, чем при внутривенных инфузиях; объем возможного введения также ограничен размерами подкожного пространства.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно догадаться, что, хотя подкожные капельницы практически не применяются для стабилизации пациентов с острой потерей жидкости, для поддержания водно-электролитного баланса у животных с хронической потерей жидкости (через почки, например) подкожные инфузии практически незаменимы.

Немного о практической стороне вопроса.
- Для подкожной капельницы оптимально использовать растворы с содержанием калия и натрия — например, раствор Рингера. Подходят и растворы с буфером (Рингера Лактат, Трисоль), но у них есть нюансы, так что берите Рингера и не ошибётесь.
- Подкожная капельница, равно как и внутривенная, проводится с помощью системы для капельных инфузий (это официальное название, именно эти слова надо говорить в аптеке для покупки). У большинства систем игла входит в комплект, но мне встречались и безыгольные варианты: в таком случае можно брать иглу от шприца.
- По поводу размера иглы. От диаметра иглы зависит скорость поступления жидкости — чем диаметр больше, тем быстрее водичка вольётся в зверушку. Стандартно используется игла с зеленой канюлей (21-22G), но при необходимости (например, если у вас есть три минуты до того, как кошка прогрызёт полотенце и примется за ваши руки) можно использовать иглу потолще (с розовой канюлей, 18G). Скорость введения (это важное отличие от внутривенной инфузии) не влияет на безопасность процедуры (но может влиять на комфортность для пациента). Идеально всё-таки не струйное, а капельное введение (в стаканчике системы вы видите капли, а не струйку жидкости). Кроме как выбором диаметра иглы, вы можете регулировать скорость введения колёсиком на системе (двигая колёсико вниз, вы снижаете скорость).
- Как и при внутривенных вливаниях, температура жидкости имеет значение. Введение холодной жидкости дискомфортно для зверушки; кроме того, мы таким образом можем снизить температуру тела пациента (а для обезвоженного животного поддержание нормальной температуры — и так непростая задача). Ну и в любом случае, пока жидкость под кожей не согреется, в кровоток она не пойдёт. Под холодной жидкостью я подразумеваю не раствор из холодильника, а жидкость комнатной температуры (как бы ни было тепло в вашем доме, вряд ли температура там 38 градусов, как в кошачьем теле).
- Введение проводится в любой участок зверушки, где есть подкожный «карман». Попробуйте оттянуть кожу в выбранном месте и, если у вас получается, то это место подойдёт для подкожного введения.