Как ясно из названия, эта группа в некотором смысле противопоставлена стероидам, поскольку НСПВС, так же как и стероиды, оказывают мощное противовоспалительное действие, но прерывают развитие каскада воспалительных реакций на совсем другом уровне.
Грубо говоря, если весь путь развития воспаления — это дерево, и стероиды рубят его под самый корень (прекращая синтез арахидоновой кислоты), то НСПВС рубят ветки (тормозят выброс циклооксигеназ). Причём это такое особенное дерево, где на одних ветках растут сладкие яблочки, а на других — ядовитая ерунда всякая, и некоторые (неселективные) НСПВС рубят все или почти все ветки, не разбираясь, что там растёт, а некоторые (селективные) всё-таки рубят больше веток с ядовитыми плодами, щадя ветки с плодами полезными.
В результате отрубания ветвей ингибирования циклооксигеназ не происходит синтеза простагландинов (те самые яблочки, ядовитые и не очень). А простагландины, кроме инициации воспалительного ответа (покраснение (rubor), лихорадка (calor), боль (dolor) и отек (tumor)), участвуют в регуляции артериального давления, коагуляционном каскаде (свертывании крови), сокращении\расслаблении гладких мышц, бронхов, сосудов, регуляции выработки соляной кислоты в желудке и т.д. Необходимая, в общем, вещь — простагландины, убирать их совсем — не особо хорошая идея.
Из ингибирования производства нужных простагландинов вытекают наиболее распространенные побочные эффекты использования НСПВС: язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника (вплоть до прободения). Вероятность этих побочных эффектов напрямую зависит от дозы и степени селективности препарата. «Человеческие» препараты этой группы, такие как ибупрофен или диклофенак, даже в малых дозах могут приводить к развитию эрозий ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения и прочих радостей в этом духе.
Ещё одной важной особенностью\побочным действием НСПВС является их воздействие на почки. Почечные простагландины (ещё одни яблочки) занимаются выравниванием давления в почках при сниженном (из за обезвоживания или других причин) давлении в системном кровотоке. Поэтому в случае использования НСПВС у животных (и людей) с дегидратацией и\или гипотензией, а также при передозировке НСПВС мы можем увидеть достаточно печальную картину, от гломерулонефрита до некроза почек :(
И последнее про вероятные неприятности от НСПВС. Поскольку эти препараты обладают (в разной степени) антикоагулянтным действием, их применение в послеоперационный период (весьма распространённое) может приводить к некоторым проблемам с контролем послеоперационного кровотечения. Это не означает, что НСПВС нельзя использовать для обезболивания после операций, однако помнить о таком возможном эффекте необходимо.
О хорошем.
Все НСПВС, за исключением ацетаминофена (также называемого парацетамолом), оказывают жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Парацетамол выбивается из общего ряда тем, что практически не влияет на воспаление (хотя неплохо обезболивает и снижает температуру). Главное, что важно знать про парацетамол — этот препарат категорически нельзя применять кошкам (у кошек от него быстро и эффектно отваливается печень). На всякий случай скажу, что антидотом является ацетилцистеин (и, кстати, по этой причине не стоит одновременно назначать АЦЦ и парацетамол — препараты схлопнутся и ни один не окажет желаемого действия). Если честно, я вообще парацетамол недолюбливаю: на мой взгляд, его обезболивающее действие не стоит потенциального риска применения.
Следующий интересный НСПВС — это
аспирин. В качестве обезболивающего и противовоспалительного практически не используется, поскольку дозы, оказывающие такое действие, могут быть небезопасны (хотя есть схемы применения аспирина именно с противовоспалительной целью), и чаще аспирин используется как антикоагулянт (препарат, снижающий свертываемость крови).Карпрофен (Римадил, Рикарфа и т.д.) — старый, недорогой, умеренно селективный, но вполне рабочий препарат. Антикоагулянтное действие выражено существенно слабее, чем у аспирина, но всё-таки присутствует. В моей практике количество побочных эффектов от карпрофена было не больше, чем у селективных коксибов (см. ниже Онсиор, Трококсил).
Мелоксикам (Вемелкам, Мелоксидил). Редкий случай «человеческого» НСПВС, который можно использовать у животных. Мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, вероятность развития побочных эффектов выше у кошек, однако при условии использования низких доз и разумной длительности курса может быть успешно (и безнаказано) использован и у этих чудесных созданий.
Робенакоксиб (Онсиор, Робексера). Высокоселективный НСПВС (в 128 раз более склонен рубить ветки с ядовитыми яблоками); к сожалению, давать нужно в отрыве от питания (приём вместе с пищей существенно снижает всасываемость и, соответственно, эффективность.
Мавакоксиб (Трококсил). Ещё один супер-селективный препарат, имеющий уникальную длительность действия (начинают с приема раз в 2 недели, а далее используют 1 раз в месяц). Для сложнохарактерных пациентов, очевидно, просто находка. Однако я в принципе побаиваюсь препаратов со значительной длительностью действия, поскольку это, к сожалению, означает и равно длительные побочные эффекты в случае их возникновения.
Грапипрант (Галлипрант). Формально относится к группе НСПВС, но имеет другой механизм действия. В рамках нашей метафоры про дерево будем считать, что он разрушает черенки ядовитых яблок (рецепторы EP4), не затрагивая ветки, и, соответственно, по идее не должен вызывать классических побочных эффектов (но вызывает, к сожалению). У меня нет особого опыта применения этого препарата, так что ничего сказать не могу...
Ну! Я же говорила, что тема интересная :)