Мукоцеле желчного пузыря — потенциально жизнеугрожающее состояние, при котором в полости органа накапливается аномально густая, желеобразная слизь (муцин). Это приводит к значительному растяжению желчного пузыря (ЖП),нарушению его функции и высокому риску разрыва стенки с развитием желчного перитонита.
Этиология заболевания считается многофакторной. В основе лежит гиперсекреция муцина эпителием на фоне кистозно-муцинозной гиперплазии, а также развитие бактериальной инфекции в ЖП. Слизь распределяется неравномерно, а накапливается концентрическими слоями, пока просвет желчного пузыря не заполняется затвердевшей слизью, нарушая кровообращение в стенке органа, что ведет к её воспалению (холециститу), ишемии, некрозу или обструкции желчных протоков и, в конечном итоге, к перфорации.
Болезнь чаще диагностируется у собак среднего и старшего возраста, преимущественно мелких пород, имеется породная предрасположенность. Нередко ассоциирована с эндокринными патологиями, такими как гипотиреоз и гиперадренокортицизм (синдром Кушинга).
Клинические признаки неспецифичны: рвота, вялость, снижение аппетита, абдоминальная боль, желтушность, гипертермия. У некоторых пациентов отмечается повышение активности печеночных ферментов (ЩФ, АЛТ, ГГТ) и уровня билирубина в сыворотке крови, однако нередко в биохимическом анализе крови практически нет отклонений.
Ультразвуковая диагностика является высокочувствительным и основным методом выявления мукоцеле, особенно при бессимптомном течении. УЗ-картина может варьироваться в зависимости от стадии формирования и типа мукоцеле. На данный момент выделяют 6 типов мукоцеле у собак (Ultrasonographic patterns,clinical findings, and prognostic variables in dogs from Asia with gallbladdermucocele, 2022). Классическая картина характеризуется наличием в просвете желчного пузыря неподвижного содержимого со звёздчатым паттерном («stellate pattern») или рисунком «киви», что отличает его от обычного билиарного осадка. Также может определяться в виде организованного эхогенного слабо подвижного или полностью неподвижного содержимого, занимающего более 30% просвета.
Интересно, что у кошек данная патология встречается крайне редко, что может быть связано с меньшим количеством слизистых желез в стенке желчного пузыря. Описанные единичные случаи демонстрируют иную УЗ-картину — организованное эхогенное неподвижное содержимое в желчном пузыре, чаще расположено центрально, без характерного «звёздчатого» рисунка.
Важно отметить, что ультразвук имеет ограниченную чувствительность (56–93%) для выявления уже состоявшегося разрыва желчного пузыря, что осложняет оценку тяжести состояния.
На сегодняшний день наиболее рекомендуемым методом лечения является плановая холецистэктомия, направленная на предотвращение жизнеугрожающих осложнений. Для бессимптомных пациентов в отдельных случаях может рассматриваться консервативная терапия под тщательным контролем.