Кальций и фосфор: близнецы-братья.

Зверушки получают кальций с пищей, основным депо его являются кости.
Если организм обнаруживает, что кальция мало — организм понимает, что близятся нарушения проводимости нервных тканей, тремор, судороги и смерть. Этот вариант организм, естественно, не устраивает, поэтому организм совершает три действия, в результате которых кальций в крови может подрасти: кальций можно одолжить у костей; кальций нельзя потерять — нужно сообщить почкам, чтобы не разбрасывались там ценными веществами; кальций можно всосать из пищи.
Как это происходит (следите за руками): паращитовидная железа выбрасывает ПТГ (паратиреоидный гормон), ПТГ воздействует на кости (там активизируются остеокласты, разрушая костную ткань и высвобождая кальций) и на почки (там уменьшается выведение кальция с мочой и одновременно форсируется выведение фосфора + активируется фермент, превращающий витамин D в его активную форму — кальцитриол, а кальцитриол уже воздействует на кишечник, повышая там всасывание кальция).
Итог: кальция стало много, выдыхаем.
Но, как вы понимаете, это только начало). Кальция стало много, потом очень много. Организм понимает, что стока ему не надо и (угадайте что?) снижает выброс ПТГ. В результате в костях активируются остеобласты, отстраивая заново только-то порушенную костную структуру, в почках начинают относиться к кальцию, как к мусору, утилизируя его с мочой направо и налево, альфа-гидроксилаза перестаёт вырабатываться, витамин D остаётся неактивным и всасывание из кишечника снижается. До кучи ещё в разборку включается кальцитонин из щитовидной железы, который тоже идёт в кости стучать по голове остеобластам, чтобы не отлынивали и запасали кальций, пока есть. Кальций падает, падает и см. выше.

А что же фосфор?
Помните, ПТГ велел почкам сохранять кальций и утилизировать фосфор? Это потому, что фосфор страстно любит кальций, и фосфаты в крови хватают все пробегающие молекулы ионизированного кальция, связывая их в кальция фосфат, а кальциевые молекулы на этом этапе в дефиците, их и так не хватает. Поэтому кальций сберегаем, а фосфор выкидываем до тех пор, пока фосфора не станет мало. Мало фосфора — молекулы ионизированного кальция бродят повсюду неприкаянные, выработка ПТГ снижается, кальций выписывается с мочой, фосфор сохраняется и потихонечку приходит в  норму.

Ещё раз: кальций и фосфор регулируются одними и теми же механизмами и гормонами, но (как бы это сказать) частично в противоположные стороны: ПТГ стремится сберечь кальций и выкинуть фосфор, кальцитриол стремится сберечь кальций и и всосать кальций и фосфор, кальцитонин стремится упаковать кальций в кости.

А если почки не слушаются? Они, может быть, и хотели бы вывести фосфор, но кишка тонка, поломалися. Фосфора в крови становится много, и он радостно связывает весь доступный (ионизированный) кальций. Кальция в крови становится мало, ПТГ шарашит во всю дурь, но фосфор выигрывает гонку. Остеокласты доедают кости до прозрачного состояния, и при этом уровень кальция всё равно еле держится.
В качестве дополнительного бонуса избыток фосфора ингибирует выработку кальцитриола (активной формы витамина D), чтобы фосфор больше не всасывался из кишечника (спасибо, больше не надо), но при недостатке кальцитриола и кальций всасывается паршиво. А его и так нет.
#Кальций #Фосфор