О многих параметрах биохимического анализа я писала, что небольшое их повышение нужно игнорировать, а понижение и вовсе никого не интересует, к черту подробности…
Так вот: в том, что касается уровня электролитов (особенно калия), второстепенных подробностей не бывает. Даже минимальное повышение или понижение уровня калия должно привлекать самое серьёзное внимание, поскольку оказывает очень и очень серьёзное воздействие на организм. Нам важно не только оценивать отклонения в электролитах, но и немедленно корректировать уровень калия (в меньшей степени натрия), если такие отклонения найдены.
Дело в том, что электролиты принимают участие примерно во всех процессах, происходящих в живом организме, и изменение их уровня за пределы узкого диапазона нормы может вызывать примерно любые симптомы (неврологические, сердечные, дыхательные, почечные… какие хотите) разной степени опасности (вплоть до судорог и остановки сердца).

Итак, повышенный уровень калия в сыворотке мы можем наблюдать при задержке выделения мочи (например, при обструкции уретры), некоторых эндокринных патологиях (особенно при гипоадренокортицизме и сахарном диабете), избыточном поступлении калия в организм (с пищей или в составе растворов для инфузии).
Калий преимущественно содержится внутри клеток, поэтому любое масштабное разрушение любых клеток тоже будет повышать его уровень в крови (в том числе при разрушении клеток крови в пробирке).
Понижение уровня калия может быть связано с его значительной потерей (через почки, с рвотой или диареей), эндокринными патологиями (в первую очередь гиперальдостеронизмом у кошек), в результате недостаточного поступления (чаще всего при длительной\объёмной инфузии растворов, не содержащих калий — например, физраствора или раствора 5% глюкозы).

Отклонения в уровне натрия пугают врачей меньше (иногда — напрасно). Кроме совместного с калием поддержания электрического потенциала клеточной стенки, натрий отвечает за водный баланс в живом организме и непосредственно с водой связан. Поэтому чаще всего уровень натрия снижается при перемещении куда-нибудь больших объёмов воды: потерях воды при рвоте или диарее, выходе большого объёма жидкости в брюшную полость при асците, застое в большом круге кровообращения, усиленном диурезе и т.д.
Во многих случаях «утечки вовне» натрий понижается вместе с калием (не обязательно строго пропорционально). А вот если натрий заметно понижен, а калий, напротив, высок как наши моральные принципы — это очень толстый намёк на недостаточную функцию надпочечников.
Повышение уровня натрия может быть связано с отравлением поваренной солью (или морской водой) и потерей «чистой» воды (обычно при супер-снижении концентрации мочи в результате дефицита десмопрессина).
И конечно, уровни и калия, и натрия могут выходить за границы разумного в случае применения разнообразных лекарств (мочегонных, стероидов, НСПВС и т.д.).

Повторяюсь, ибо это важно.
Любое отклонение в уровне калия крови, даже самое минимальное, требует обязательного расследования! Если это истинное изменение (а не результат гемолиза или неправильно выбранной пробирки), то, кроме расследования, должны быть немедленно приняты меры для возвращения уровня калия в пределы нормы.