Дистоция
Роды — очень сложный и опасный момент в жизни матери и плодов, а также хозяев матери и плодов (а иногда и репродуктологов, к которым обращаются хозяева матери и плодов). Как мы можем понять, что что-то пошло не так?
- с момента падения температуры прошло более суток, а ничего не происходит;

- схватки (напряжение матки, ощущаемое через брюшную стенку) продолжаются более 4 часов, а на выходе всё ещё никого;

- чёрно-зелёные выделения из петли до появления первого младенца;

- обильные кровавые выделения из петли на любой стадии родов;

- потуги продолжаются более 10 минут, а плода нет (про это мы говорили в прошлый раз);

- после появления околоплодного пузыря из петли прошло 15 минут;

- после появления последнего щенка\котенка прошло 4 часа, мы точно знаем, что дети в матке ещё остались, а родовая деятельность полностью прекратилась (ненадёжный признак у собак с многоплодной беременностью).

Почему что-то могло пойти не так?
«Простые» причины:
Собственно, их одна — стресс у матери. Именно поэтому так сложно организовать собачий (и тем более кошачий) роддом (это была мечта всей моей жизни, если что☹️). И собаки и кошки могут «откладывать» роды на достаточно длительное время, если чувствуют себя неуверенно\неуютно. При этом трепетные и возбудимые собаки и кошки не то чтобы нуждаются в каких-либо особенных пугающих факторах, к сожалению; волнения владельца и нарушения привычного распорядка дня может быть вполне достаточно…Так что включаем успокаивающую музыку, принимаем валерьянку или что покрепче, приглушаем свет и надеемся на лучшее.

«Сложные» причины (а вот их сколько угодно, к сожалению…)
- Инерция матки (первичная или вторичная). Матка может слабо сокращаться или даже совсем не сокращаться (причем это может проявиться как в самом начале родов, и тогда мы считаем эту инерцию первичной, так и в процессе родов — и это будет вторичная инерция). Причинами может быть перерастяжение миометрия (мышечного слоя матки) при многоплодной беременности или крупноплодии, недостаток кальция или глюкозы в крови матери, нарушение выброса окситоцина гипофизом, врожденная предрасположенность (бульдоги, мопсы, бостон-терьеры, чихуахуа, персидские и сиамские кошки) и бог знает что ещё.
Мы говорим об инерции матки при отрицательном рефлексе Фергюссона (помните, мы упоминали его в теме о потугах?). Рефлекс этот определяется просто: положительный ответ — это сокращение влагалища и матки при введении пальца вагинально. То есть «вводим палец во влагалище роженице — собака начинает тужиться» = рефлекс положительный, ок, а «вводим палец — собаке хоть бы хны» = рефлекс отрицательный, проблема.
В некоторых случаях ситуацию можно исправить консервативно (введением кальция, глюкозы или окситоцина), в некоторых — нет (например, при перерастяжении миометрия). Если у нас есть подозрение на инерцию матки, то, прежде чем использовать какие-либо препараты, необходимо как минимум оценить частоту сердцебиения плодов (УЗИ нам в помощь), а в идеале — измерить уровень ионизированного (или хотя бы общего) кальция и глюкозы в крови матери.

- неправильное положение плода. Именно его мы подозреваем в тех случаях, когда больше 10 минут идут активные потуги и не появляется младенец или появляется только плодный пузырь. В отличие от людей, у собак и кошек выход деток и головой, и попой вперед является нормальным. Проблемы возникают, если неправильно вытянуты лапки (передние вытянуты вперед, как у ныряльщика или задние подогнуты под животик) или запрокинута назад голова. Проблемы возникают и при поперечном предлежании плодов (когда ребенок застревает поперек матки) и при «конфликте плодов» (когда во влагалище пытаются протиснуться два младенца одновременно)…
Что-то из этого можно пытаться исправить акушерскими действиями, особенно если диаметр половых путей позволяет ввести туда больше, чем один палец (то есть очень редко), что-то — нет.
Главные мои советы для попыток акушерской помощи следующие:
- никогда не тяните за одну лапу или за хвостик! Подождите, нащупайте парную конечность, протолкните ребенка немного назад, чтобы увеличить шансы на выдвижение недостающей конечности.

- тяните аккуратно, немного покачивая из стороны в сторону. Никогда не дёргайте!

- помните, что родовые пути изогнуты вниз, то есть тянуть нужно не в сторону хвоста матери, а по направлению к пяткам.

Помните, что наличие застрявшего плода в родовых путях и, как результат, непрерывные длительные потуги истощают возможности матки, и риску начинают подвергаться остальные плоды. Поэтому если за 20 минут вам не удалось извлечь застрявшего младенца, остановитесь и задумайтесь о хирургическом решении вопроса.