Так же, как и мочевина, креатинин является продуктом переработки белка (преимущественно мышечного белка, миоглобина), и ровно так же синтезируется в печени и выводится почками. Мы привыкли видеть повышение этого показателя в крови одновременно (и чаще всего в равной пропорции) с повышением уровня мочевины при снижении скорости клубочковой фильтрации и других нарушениях функции почек.

Но креатинин имеет свои особенности.
С одной стороны, он (в отличие от мочевины) практически не зависит от уровня белка в кормлении и считается относительно более надёжным маркером нарушения почечной функции.
С другой стороны, уровень креатинина в значительной степени зависит именно от состояния мышц (снижения или повышения мышечной массы, разрушения мышечной ткани и т.д.). А ещё креатинин — довольно медленный показатель, при остром повреждении почек его повышение значительно отстаёт от повышения мочевины сыворотки крови.

Для извлечения максимума полезной информации изменённый уровень креатинина в крови мы оцениваем в сочетании с уровнем мочевины (при повышении соотношения мочевина\креатинин вероятность проблем мышц, а не почек возрастает) и SDMA (повышение показателя увеличивает вероятность почечной патологии), также учитывая физиологическое состояние пациента (креатинин будет завышен при обезвоживании или занижен при истощении).
Нормальный уровень креатинина — вообще довольно индивидуальная вещь. Считается, что у мелких собачек вроде йорков даже уровень, соответствующий верхней границе нормы, может считаться повышенным, а у мясистых пород (бульдоги, скажем) небольшой выход за верхнюю границу всё еще считается вариантом нормы.
Некоторые исследователи рекомендуют у каждого отдельного животного измерять креатинин в золотое время его (животного) жизни: в расцвете сил, нормальной гидратации и мышечной массы — с тем, чтобы иметь базовый индивидуальный референс на будущее.
И последнее.
Ложное повышение уровня креатинина в анализе может быть связано с липемией (наличием триглицеридов в образце — например, при недостаточно выдержанной голодной диете или нарушении функции щитовидной железы) или кетонемией (появлении в крови кетонов при голодании или сахарном диабете), а ложное понижение показателя мы наблюдаем при высоком уровне билирубина, гемолизе и просто в случае забора крови в пробирку с ЭДТА (для клинического анализа).

Самый важный вывод по последним двум текстам вы должны сделать следующий: хотя креатинин и мочевина часто повышаются в крови в случае заболевания почек, эти показатели не являются абсолютным маркером именно почечной проблемы, так что каждый конкретный анализ необходимо обдумывать мозгом, и будет вам счастье.
#анализы #креатинин